01 Dic FASCITIS/OSIS PLANTAR Y CALZADO MINIMALISTA
La fascitis plantar es uno de los trastornos musculoesqueléticos más comunes del pie tratados en atención primaria (Thing, 2012). Es una lesión típica en personas de entre 35 y 60 años de edad, siendo más frecuente en mujeres. Dicha lesión afecta tanto a personas adultas como a la población deportista, particularmente en las actividades de correr y bailar que requieren una máxima flexión plantar de tobillo y una dorsiflexión de la articulación metatarsofalángica (Brukner & Khan, 2012).También es muy prevalente (que tienen la lesión) en personas que tienen trabajos que requieren estar demasiado tiempo de pie, sobre superficies muy duras y durante largos períodos de tiempo. Sabemos que el sobrepeso es clave en este tipo de patología y es muy común en este tipo de pacientes.
Otras posibles causas pueden ser:
- Aumento repentino de la actividad física.
- Aumento de cargas de entrenamiento( cuestas, sprints, bajadas pronunciadas,etc.)
- No estirar correctamente los músculos de la parte posterior de la pierna( Isquiosurales, gemelos, sóleos)
- Aumentar impacto sobre superficies duras.
- Poca fuerza y flexibilidad de los músculos de la planta del pie.
- Pronación excesiva.
- Falta de dorsiflexión en el tobillo.
- El entrenamiento de fuerza de alta carga causa fuertes cargas de tracción a través de la aponeurosis plantar. (Dean Huffer et. al 2016)
- Etc.
El principal síntoma que aparece cuando se padece fascitis/osis es un dolor agudo en la zona del talón. Este suele ser más fuerte cuando damos los primeros pasos del día. Este dolor puede llegar a incapacitar de tal forma que sea dificultoso caminar.
Imagen de http://www.cirugiapie.com/blog
Con respecto al calzado minimalista y su implicación en esta patología queremos aportar los siguientes datos:
El paso de calzado normal a calzado minimalista ha demostrado un aumento de masa muscular de la musculatura intrínseca y extrínseca del pie entre un 7-9% durante un periodo de 6 meses de dicho calzado y, por la tanto, ayudarían a descargar la fascia plantar y a reforzar el arco longitudinal del pie. (Chen TL, et al 2016). O sea, tenemos que ir adaptándonos a este tipo de calzado, NO podemos pasar de un día para otro a este zapatilla y encima hacer muchos kilómetros.
Otro estudio demostró que el uso de calzado Vibram FiveFinger(calzado minimalista) durante un período de tiempo controlado, una cantidad ilimitada de tiempo, así como la transición de corredores durante un período de 6 meses utilizando la filosofía del 10% para aumentar el kilometraje ( no se trata de pasar de golpe este calzado sino adaptación a la carga), aumenta significativamente el espesor muscular intrínseco del abductor del dedo gordo. El músculo abductor del dedo gordo ayuda en apoyo del arco longitudinal medial, y un aumento en este espesor muscular puede ayudar a reducir las lesiones relacionadas con el funcionamiento que se cree que surgen de la debilidad del arco(Campitelli NA et al 2016)
Concluyendo, podríamos decir que no es necesario correr, sino que solamente andar con calzado minimalista ayuda a fortalecer la musculatura intrínseca del pie y posiblemente nos ayudaría en la resolución de la patología. ¿Para qué asumir más riesgos?
No cabe duda,que la Fisioterapia debe ser una de las opciones de tratamiento para disminuir los síntomas e incapacidad de esta patología, permitiendo que el paciente pueda seguir su actividad normal. En ocasiones es necesario el trabajo multidisciplinar con otros profesionales sanitarios.
Como siempre, vuestros comentarios serán bienvenidos.
REFERENCIAS
Chen TL, Sze LK, Davis IS, Cheung RT.Effects of training in minimalist shoes on the intrinsic and extrinsic foot muscle volume. Clinical Biomechanic 2016
Thing, J., Maruthappu, M., & Rogers, J. Diagnosis and management of plantar fasciitis in primary care. British Journal of General Practitioners 2012
Brukner, P., Khan, K., & Brukner, P. (2012). Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine, Sydney: McGraw-Hill.
Dean Huffer, Wayne Hing, Richard Newton, Mike Clair. Strength training for plantar fasciitis and the intrinsic foot musculature: A systematic review. Physical Therapy in Sport 2016
Campitelli NA, Spencer SA, Bernhard K, Heard K, Kidon A. Effect of Vibram FiveFingers Minimalist Shoes on the Abductor Hallucis Muscle. J Am Podiatr Med Assoc. 2016
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